外国av在线免费观看_av麻豆免费无缓冲播放_亚洲欧洲日产国码在线_尤物网亚洲综合在线看黄

建筑空間會(huì)影響身處其中的使用者的行為、情緒、心理狀態(tài)乃至生理指標(biāo)。日常經(jīng)驗(yàn)中，我們都更偏愛自然光線充沛，窗外有自然景觀，室內(nèi)溫度適宜且沒有環(huán)境噪音的室內(nèi)空間。在這樣的空間中，我們更容易集中注意力、工作效率更高、心情也更為舒暢。  
01循證設(shè)計(jì)（Evidence-based Design)
何為宜人的空間？千百年來，在設(shè)計(jì)和建造房屋的過程中，人們幾乎都在依賴自身的經(jīng)驗(yàn)和直覺做判斷。大多數(shù)情況下，這種方式或許是有效的——一個(gè)社會(huì)中，個(gè)人對于學(xué)校、住宅、辦公室和商場等日?？臻g的具身感覺在某種程度上可以代表普遍經(jīng)驗(yàn)。
 
然而療愈空間不同，醫(yī)療體系提供的是最為私人也最為復(fù)雜的服務(wù)——病人的私人信息會(huì)直接分享給陌生的醫(yī)護(hù)人員，各項(xiàng)測試和治療復(fù)雜且痛苦，醫(yī)生口中的專業(yè)術(shù)語陌生且令人恐懼，巨大又復(fù)雜的醫(yī)院空間讓人暈頭轉(zhuǎn)向......療愈空間中病人的身心狀況多樣且復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員的工作和機(jī)構(gòu)的運(yùn)營均高度專業(yè)化，醫(yī)療器械迭代迅速，設(shè)計(jì)師僅從自身經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，幾乎無法做出合格的方案。
 
正是在面對越來越多的復(fù)雜、多變和不確定的設(shè)計(jì)情景的過程中，循證設(shè)計(jì)的概念逐漸發(fā)展起來。1984年德州農(nóng)工大學(xué)建筑學(xué)院Roger Ulrich教授在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了《窗外景觀可影響病人的術(shù)后恢復(fù)》，相較于窗外景觀為磚墻的病房，窗外為自然景觀的病房更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，患者的住院時(shí)間較短，止痛藥的強(qiáng)度和劑量也大幅降低。
 
這一論文標(biāo)志著循證設(shè)計(jì)的誕生，經(jīng)過30多年的發(fā)展，循證設(shè)計(jì)的體系逐漸完善，它并不提供線性或靜態(tài)的答案，但要求設(shè)計(jì)師超越自身有限的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，尋找更為可靠的設(shè)計(jì)依據(jù)，可以是科學(xué)研究成果，或者是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，還可以是人類學(xué)調(diào)查報(bào)告。同時(shí)鼓勵(lì)設(shè)計(jì)師分析自己的作品——在設(shè)計(jì)過程中將找到的設(shè)計(jì)依據(jù)作為假設(shè)，在作品建成投入使用之后，收集反饋信息，分析假設(shè)是否被證實(shí)，如此，將自己的“實(shí)驗(yàn)”納入循證設(shè)計(jì)的知識(shí)體系中。  
02循證設(shè)計(jì)與療愈空間
如上文所言，療愈空間因其特殊性是循證設(shè)計(jì)研究的重點(diǎn)范疇，其中針對失智癥群體的療愈空間則是重中之重。隨著全球人口老齡化，失智癥患者數(shù)量急劇增多，目前，全球的失智癥患者有5000萬，并且以每年1000萬的數(shù)量增長。在失智癥中后期，患者的身心狀況極度脆弱，需要專業(yè)人士悉心照護(hù)。盡管環(huán)境干預(yù)只占失智癥患者需求的很小一部分，但最近有充足的證據(jù)顯示，環(huán)境療愈而非藥物治療應(yīng)該成為失智癥患者的首選治療方案。
 
最新的失智癥療愈環(huán)境設(shè)計(jì)建議，不要把失智癥患者當(dāng)作一個(gè)迄待解決的問題，而是對環(huán)境需求有所不同的居民，而他們這種個(gè)性化的需求應(yīng)該成為設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)。近年來，失智癥療愈空間的設(shè)計(jì)師們已經(jīng)不滿足于從神經(jīng)科學(xué)、環(huán)境心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等其他學(xué)科的理論中尋找設(shè)計(jì)依據(jù)，他們開始踐行參與式設(shè)計(jì)（Paticipatory Design），將自己置身于失智癥療養(yǎng)院中，高度參與失智癥居民和醫(yī)護(hù)人員的日常，通過沉浸式觀察、體驗(yàn)、采訪、專題小組會(huì)議、集體設(shè)計(jì)等方式體悟失智癥居民、家屬和醫(yī)護(hù)人員對環(huán)境的真實(shí)需求，參與式設(shè)計(jì)彌合了循證設(shè)計(jì)中理論和實(shí)踐的鴻溝。
 
在參與的過程中，設(shè)計(jì)師往往有新的發(fā)現(xiàn)，從而提出新的假設(shè)來指導(dǎo)設(shè)計(jì)，項(xiàng)目建成后進(jìn)行用后評估，分析評估結(jié)果是否支持該假設(shè)，進(jìn)一步完善或者修改假設(shè)形成新的理論，繼續(xù)指導(dǎo)后續(xù)的設(shè)計(jì)實(shí)踐。如此迭代，不斷擴(kuò)充循證設(shè)計(jì)的體系。
 
03失智癥療愈空間設(shè)計(jì)原則
EBD雜志分析了近20年來失智癥療愈空間的循證設(shè)計(jì)案例，發(fā)現(xiàn)最大程度實(shí)現(xiàn)失智癥居民的自主性是居民自己、家人和療愈機(jī)構(gòu)的首要訴求，并且這一訴求是跨文化的。好的療愈環(huán)境可以讓失智癥患者更加獨(dú)立自主，這樣的空間往往具有以下5種特質(zhì)。
 
1空間導(dǎo)向明確，易辨識(shí)
93%的阿茲海默癥患者都有在熟悉的環(huán)境中迷路的經(jīng)歷，并不僅僅是因?yàn)橛洃浭軗p，他們很難將眼前的空間場景和該空間的相對位置聯(lián)系起來，也就是說，他們的大腦中沒有局部地圖。失智癥居民是依據(jù)其行走過程中不斷變化的實(shí)時(shí)環(huán)境信息來辨認(rèn)道路的，因此建筑平面布局和流線設(shè)計(jì)非常重要，好的設(shè)計(jì)不僅可以幫助失智癥居民辨別方向，緩解他們焦躁的情緒，還可以大大降低醫(yī)護(hù)人員的工作量。
盡可能在不同空間之間創(chuàng)造出視覺聯(lián)系，小型的、開放的組團(tuán)式布局比大型集中式布局更便于達(dá)成這一目標(biāo)。在小組團(tuán)中，居民們在臥室里就可以透過門窗直接看到臨近的餐廳、起居室或者戶外活動(dòng)空間，明確地提示出方向，將空間、場景和視覺直接勾連，以此激勵(lì)居民走出臥室，參與更多的活動(dòng)和社交。確保在走廊中可以看到目的地，盡量縮短走廊長度，規(guī)避類似“十字”或者“丁字”路口式布局，從而避免失智癥居民在行走中需要不斷辨認(rèn)方向并做出決策的情況發(fā)生。 餐廳、社交、娛樂等日常起居空間的位置盡可能固定，內(nèi)部的布局和裝飾要長期保持不變。不要把日?；顒?dòng)安排在多功能空間中，那里的家具布置和裝飾會(huì)經(jīng)常隨著活動(dòng)和宴會(huì)的不同而調(diào)整。持續(xù)感和一致性對失智癥居民非常重要，如果他們熟悉的空間位置移動(dòng)了或者被用作另一種功能，比如游戲室變成了圖書館，或餐廳變成了宴會(huì)廳，他們會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、憤怒等一系列負(fù)面情緒和行為。  
2提升自主性的環(huán)境設(shè)計(jì)
對周邊環(huán)境的控制力以及有能力自主地完成想做的事情直接關(guān)聯(lián)失智癥居民的生活品質(zhì)。全球范圍內(nèi)的34個(gè)研究結(jié)果顯示，忘記自己是誰和失去自主性是失智癥患者最為擔(dān)憂的狀況。
在好的療愈環(huán)境中，失智癥居民可以在自己的房間以及房間之外的安全區(qū)域中自由活動(dòng)。簡單的環(huán)形流線是失智癥居民的絕佳活動(dòng)場所，在流線上安排多種停留、休息空間，每個(gè)站點(diǎn)的設(shè)計(jì)、功能和感官刺激模式盡可能區(qū)分開。比如，可以通過流線串聯(lián)起零食吧臺(tái)、能看到戶外活動(dòng)場所的茶歇區(qū)、有背景音樂的閱讀室、緊鄰戶外水景的游藝室等。一方面滿足了居民漫游的需求、給他們提供多樣化的選項(xiàng)，另一方面流線上多樣化的視覺和功能“線索”有助于他們辨認(rèn)方位。  
傳感器技術(shù)可以實(shí)時(shí)反饋失智癥居民的位置、健康狀況，同時(shí)還可以根據(jù)提前設(shè)置好的偏好自動(dòng)開門、操作電梯、調(diào)節(jié)光線、窗簾和室內(nèi)溫度。很多居民擔(dān)心住進(jìn)療愈機(jī)構(gòu)之后，他們會(huì)無法自由活動(dòng)從而自主性也大大降低。對于這部分居民，智能傳感技術(shù)可以通過解鎖門和電梯帶給他們自由的感受，并通過監(jiān)測后臺(tái)數(shù)據(jù)來確保他們在自由活動(dòng)的過程中是安全的，同時(shí)確保他們不會(huì)誤入其他居民的私人空間。  
3提供適度刺激
失智癥患者會(huì)對被大部分人忽略的微小環(huán)境刺激有強(qiáng)烈反應(yīng)。刺激“過度”時(shí)，他們會(huì)感到困惑、焦慮乃至憤怒，因此大部分療愈機(jī)構(gòu)都盡量規(guī)避各種聲音、光線、氣味和移動(dòng)物體，以至于感官刺激過于微弱而失智癥居民處于長日無聊的狀態(tài)中。在“過度”刺激和感官愉悅被完全剝離中找到平衡，是設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。
盡管失智癥居民某種程度上智識(shí)受損，但是情感上的好奇心是可以被激發(fā)的。通過讓流動(dòng)空間中的光、聲音等刺激信號有規(guī)律地增強(qiáng)或者減弱，在一個(gè)空間中減弱，在相鄰空間中增強(qiáng)來引導(dǎo)居民在安全區(qū)域中活動(dòng)，給他們帶來感官愉悅。  
除了日常起居之外，盡可能提供多樣化的功能，例如手工室、診所、健身房、電腦室等，吸引包括失智癥居民在內(nèi)的所有社區(qū)人員參與。療愈機(jī)構(gòu)中可設(shè)置開放式廚房，空間要足夠大，鼓勵(lì)居民參與烹飪，同時(shí)滿足輪椅使用者的需求。開放安全的戶外空間，鼓勵(lì)居民參與園藝活動(dòng)。  
4確保環(huán)境安全
在失智癥病程的不同階段，居民對安全性的需求也不同。不慎跌倒是老年人最大的擔(dān)憂，相較于普通老年人，失智癥老人跌倒的幾率更高，這種擔(dān)憂會(huì)嚴(yán)重干擾其行動(dòng)速度和活動(dòng)方式，從而影響其對自身健康狀況的認(rèn)知。自由活動(dòng)和漫游不僅有助于失智癥老人保持活力，還能減慢其病程發(fā)展，因此提高環(huán)境的安全性至關(guān)重要。
首先要確保家具之間的空間足夠使用輪椅和助步器的居民自由移動(dòng)，要避免使用較輕的家具，老人在倚靠的時(shí)候容易傾倒。盡量提高地面材質(zhì)、墻面和家具之間顏色的對比度，同時(shí)弱化地面材質(zhì)的圖案，視力受損或空間感知受損的失智癥居民可能會(huì)認(rèn)為地面材質(zhì)上的2D圖案是3D的，從而影響行動(dòng)，甚至跌倒受傷。藥物和清潔用品儲(chǔ)存室的門要能夠自動(dòng)關(guān)閉，即便工作人員取用物品后忘記關(guān)門，失智癥居民也不會(huì)誤入這些“危險(xiǎn)”區(qū)域。
 
依據(jù)居民的實(shí)際狀況，調(diào)節(jié)室內(nèi)色溫和照度，白天提高室內(nèi)空間的照度可以緩解失眠，但可能會(huì)讓患有白內(nèi)障和青光眼的居民感到不適。對于大部分老年人而言，600-1000 lx是適宜的照度，但對于失智癥療愈空間而言，室內(nèi)照度的調(diào)節(jié)范圍建議擴(kuò)大至300-3000 lx。 失智癥居民常常會(huì)尋找通往室外的門，想要“逃離”，當(dāng)他們看到門，但卻無法打開時(shí)，往往會(huì)情緒激動(dòng)、憤怒，因此建議將消防出口設(shè)置在走廊的一側(cè)而非走廊盡頭，這樣可以大大緩解這種尋找出口的沖動(dòng)。
 
5創(chuàng)造居家感和熟悉感
每個(gè)人對家的感知都不同，但是我們對家和熟悉感的渴望是普世的。物理空間本身不足以構(gòu)成家，但是有地域特色，符合居民年輕時(shí)期美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的療愈空間更容易被接納，通過使用當(dāng)?shù)氐牟馁|(zhì)、肌理和圖案與失智癥老人的回憶產(chǎn)生共鳴。除了自由裝飾自己的房間之外，建議在主要社交空間附近創(chuàng)造一系列小尺度的半私密空間，并允許居民對其進(jìn)行自由“改造”，比如在墻上掛自己喜歡的畫，按照自己的喜好調(diào)節(jié)光線，把自己的毛毯鋪在沙發(fā)上等等。  
 
作者簡介About the Author 張歌，武漢大學(xué)建筑學(xué)學(xué)士
賓夕法尼亞大學(xué)建筑學(xué)碩士
LEED AP BD+C，EDAC認(rèn)證，Perkins Eastman建筑設(shè)計(jì)師。參與多個(gè)位于華盛頓特區(qū)和佛羅里達(dá)州的養(yǎng)老社區(qū)戰(zhàn)略規(guī)劃、園區(qū)規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì)。